《医院提病历委托书撰写指南》旨在提供规范格式与实用技巧，帮助医护人员准确、高效地撰写病历委托书。指南涵盖格式要求、内容要点、注意事项等，确保委托书合法合规，便于医疗流程顺利进行。
本文目录导读：
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病历是医院对病患诊疗过程的重要记录，是医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要依据，在医院就诊过程中，有时需要将病历携带至其他医院或相关部门进行鉴定、咨询等，此时就需要出具一份病历委托书，本文将为您详细解析医院提病历委托书的撰写方法，帮助您顺利完成委托事宜。
病历委托书撰写要点
病历委托书标题应简洁明了，一般可写为“病历委托书”。
2、委托方信息
（1）委托人姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
（2）委托人所在单位或家庭住址。
3、受托方信息
（1）受托单位名称、地址、联系方式等。
（2）受托人姓名、性别、职务等。
4、委托事项
（1）简要说明委托原因，如鉴定、咨询、转院等。
（2）具体说明需要提供的病历资料，如住院病历、门诊病历、检查报告等。
5、委托期限
（1）明确委托期限，如“自委托之日起30日内”。
（2）如需延长委托期限，需在委托期限内向受托方提出申请。
6、委托方承诺
（1）委托方承诺所提供病历资料真实、完整。
（2）委托方同意受托方在委托事项范围内使用病历资料。
7、委托方签字
委托方需在病历委托书上签字或盖章，并注明日期。
8、附件
如委托事项涉及多个病历资料，需将相关资料作为附件附在委托书后。
病历委托书撰写格式
居中，字体为宋体二号字。
2、正文部分分为七个部分，分别对应上述要点。
3、每部分内容用项目符号或数字编号。
4、字体为宋体小四号字，行距为1.5倍。
5、全文左侧留出2.5厘米的边距。
实用技巧
1、确保委托书内容真实、准确，避免因信息错误导致委托失败。
2、委托书中的日期、期限等信息需清晰明确，避免产生争议。
3、在委托事项中，尽量详细说明所需病历资料，以便受托方快速找到相关资料。
4、委托书中的签字或盖章需清晰可见，以免引起不必要的麻烦。
5、在委托过程中，保持与受托方的沟通，及时了解委托进展情况。
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