本范本提供终止医保委托书模板,旨在规范操作流程,确保您的权益得到有效保障。请根据实际情况填写相关信息,以维护自身合法权益。
本文目录导读:

随着我国医疗保险制度的不断完善,越来越多的人选择委托第三方机构办理医保业务,在合作过程中,有时会因为各种原因需要终止委托关系,为了确保双方权益,以下提供一份终止医保委托书范本模板,供您参考。
终止医保委托书范本模板
兹有(委托方名称)与(受托方名称)于(签订日期)签订的《医疗保险委托协议》(以下简称“协议”),协议编号为:(协议编号),鉴于以下原因,双方经协商一致,决定终止本协议。
终止原因
1、(具体原因,如:受托方未能履行协议约定的义务、委托方业务调整、法律法规变更等)
2、(其他原因)
终止协议后的处理
1、受托方应立即停止办理委托方医保业务,并将相关资料、凭证等归档保存。
2、双方应按照协议约定,对已发生的医保业务进行结算,并妥善处理相关事宜。
3、双方应相互配合,共同确保医保业务的顺利过渡。
协议终止后的责任
1、受托方应承担协议终止前已发生的医保业务责任,包括但不限于:垫付医疗费用、处理医保纠纷等。
2、委托方应承担协议终止后产生的医保业务责任,包括但不限于:缴纳医保费用、处理医保纠纷等。
其他事项
1、本协议的终止不影响双方在协议终止前已发生的权利和义务。
2、本协议的终止不影响双方在协议终止后已发生的权利和义务。
3、本协议的终止,经双方签字盖章后生效。
委托方(盖章):
法定代表人(签字):
受托方(盖章):
法定代表人(签字):
签订日期:____年____月____日
如何使用终止医保委托书范本模板
1、根据实际情况,将模板中的“(委托方名称)”、“(受托方名称)”、“(签订日期)”、“(协议编号)”等关键词替换为具体信息。
2、根据实际情况,在“一、终止原因”部分填写具体原因。
3、根据实际情况,在“二、终止协议后的处理”部分填写双方应承担的责任和处理事宜。
4、双方在确认无误后,签字盖章,并注明签订日期。
注意事项
1、在使用终止医保委托书范本模板时,请确保双方充分了解协议内容,避免因误解导致纠纷。
2、在签订协议前,请仔细阅读协议条款,确保自身权益得到保障。
3、如有疑问,请咨询专业律师,以确保协议的合法性和有效性。
终止医保委托书范本模板可以帮助您规范操作,保障您的权益,在使用过程中,请务必注意以上事项,确保协议的顺利执行。
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