北京水利医院委托书模板旨在规范医疗委托流程，保障患者权益。该模板明确了委托事项、委托人、受托人等相关信息，确保医疗行为的合法性和安全性。通过使用此模板，患者及家属可以更便捷地完成医疗委托手续。
本文目录导读：
随着我国医疗事业的不断发展，越来越多的患者需要在医院外接受治疗，为了保障患者的权益，规范医疗委托行为，北京水利医院特制定委托书模板，以便患者及家属在委托他人代为办理医疗事宜时，能够明确权利义务，确保医疗行为的合法性和有效性。
1、委托人信息
（1）姓名：____________________
（2）性别：____________________
（3）身份证号码：____________________
（4）联系方式：____________________
2、被委托人信息
（1）姓名：____________________
（2）性别：____________________
（3）身份证号码：____________________
（4）联系方式：____________________
3、委托事项
（1）办理入院手续
（2）办理出院手续
（3）办理转院手续
（4）办理医疗费用报销手续
（5）其他需要办理的事项：____________________
4、委托期限
自本委托书签订之日起至____________________止。
5、特别约定
（1）被委托人应严格遵守国家法律法规，遵守医院规章制度，确保委托事项的合法、合规。
（2）被委托人应妥善保管委托人提供的证件、资料，不得泄露委托人隐私。
（3）委托事项完成后，被委托人应及时将办理结果告知委托人。
（4）如因被委托人原因导致委托事项未完成或出现失误，由被委托人承担相应责任。
6、签署
委托人（签字）：____________________
被委托人（签字）：____________________
日期：____________________
委托书模板使用说明
1、委托人及被委托人应认真阅读委托书模板内容，确保了解各自的权利义务。
2、委托人及被委托人应按照模板要求填写相关信息，确保真实、准确。
3、委托人及被委托人应在委托书模板上签字或盖章，并注明日期。
4、委托书一式两份，委托人及被委托人各执一份。
5、委托书自双方签字或盖章之日起生效。
注意事项
1、委托人应确保被委托人具备办理委托事项的能力和条件。
2、被委托人应如实告知委托人其办理委托事项的情况。
3、如委托事项涉及他人权益，委托人应取得相关人员的同意。
4、委托人及被委托人应自觉遵守国家法律法规，维护医疗秩序。
5、如委托事项发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
北京水利医院委托书模板的制定，旨在规范医疗委托行为，保障患者权益，患者及家属在使用委托书模板时，应充分了解各自的权利义务，确保医疗行为的合法性和有效性，医院也将加强对委托事项的监督管理，为患者提供优质、便捷的医疗服务。
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