广州医保卡委托书需填写委托人、受托人信息，以及委托事项和期限。格式包括委托人签名、受托人签名、委托日期等。填写时需确保信息准确无误，委托书一式两份，双方各执一份。
本文目录导读：
广州医保卡是广州市居民享受医疗保险待遇的重要凭证，为方便居民就医、购药，广州市医保部门推出了医保卡委托书服务，本文将详细介绍广州医保卡委托书格式，并提供填写指南，帮助居民正确填写委托书。
广州医保卡委托书格式
广州医保卡委托书格式如下：
广州医保卡委托书
委托人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
受托人：（姓名）
身份证号码：（身份证号码）
联系电话：（联系电话）
委托事项
1、受托人代为办理以下医保业务：
（1）就医购药；
（2）查询医保账户余额；
（3）办理医保报销；
（4）其他与医保相关的业务。
2、受托人代为领取医保待遇，包括但不限于：
（1）门诊统筹基金；
（2）住院统筹基金；
（3）门诊特定病种待遇；
（4）其他医保待遇。
委托期限
自本委托书签订之日起至____年____月____日止。
委托人声明
1、本委托书系委托人真实意愿表示，委托人保证所提供的信息真实、准确、完整。
2、委托人同意受托人按照本委托书的规定，代为办理医保业务和领取医保待遇。
3、委托人自愿承担因委托事项产生的法律责任。
其他事项
1、本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。
2、本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
委托人：（签字）
受托人：（签字）
日期：____年____月____日
广州医保卡委托书填写指南
1、委托人信息：填写委托人的姓名、身份证号码和联系电话，确保信息准确无误。
2、受托人信息：填写受托人的姓名、身份证号码和联系电话，确保信息准确无误。
3、委托事项：根据实际情况选择委托事项，如就医购药、查询医保账户余额、办理医保报销等。
4、委托期限：根据实际需求填写委托期限，如一年、两年等。
5、委托人声明：认真阅读声明内容，确保理解并同意声明中的各项条款。
6、签字：委托人和受托人分别签字，确认委托书内容。
注意事项
1、委托书填写时，务必保证信息准确无误，以免影响委托业务的办理。
2、委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，妥善保管。
3、如委托事项发生变化，应及时办理委托书变更手续。
4、委托人需对受托人代为办理的医保业务承担相应的法律责任。
5、如有疑问，可咨询广州市医保部门或相关机构。
广州医保卡委托书是广州市居民享受医保待遇的重要文件，了解委托书格式及填写指南，有助于居民正确办理委托业务，确保医保待遇的顺利享受。
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