出院小结委托书格式模板旨在确保患者信息准确传递。本指南提供实用模板，涵盖患者基本信息、医疗状况、出院诊断及后续治疗建议，方便授权家属或监护人获取必要医疗文件，确保信息连贯性与隐私保护。
本文目录导读：
出院小结委托书是患者在出院后，为了方便他人了解自己的病情和治疗方案，委托他人代为领取出院小结的一种文书，一份规范的出院小结委托书格式模板，有助于确保患者信息准确传递，为患者提供便利，本文将详细介绍出院小结委托书格式模板，并提供一份实用指南。
出院小结委托书格式模板
出院小结委托书
2、受托人信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 联系电话：
- 身份证号码：
3、委托人信息：
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 病情简介：
4、委托事项：
- 委托受托人代为领取患者出院小结；
- 委托受托人代为查阅患者病历资料；
- 委托受托人代为办理其他与患者病情相关的事宜。
5、委托期限：自本委托书签订之日起，至患者病情稳定，无需再办理相关事宜为止。
6、委托人签名：________
委托日期：____年____月____日
7、受托人签名：________
受托日期：____年____月____日
出院小结委托书注意事项
1、确保委托人、受托人信息真实、准确，以便在办理相关事宜时顺利沟通。
2、委托事项应明确具体，避免产生歧义。
3、委托期限应根据患者病情实际情况设定，确保在期限内完成委托事项。
4、委托书需双方签字确认，具有法律效力。
5、委托人应保留委托书原件，以便在需要时出示。
6、受托人在办理委托事项过程中，应遵守相关法律法规，保护患者隐私。
出院小结委托书填写指南
在纸上居中写明“出院小结委托书”。
2、受托人信息：填写受托人的姓名、性别、年龄、联系电话和身份证号码。
3、委托人信息：填写委托人的姓名、性别、年龄和身份证号码。
4、病情简介：简要描述患者的病情，以便受托人了解患者的基本情况。
5、委托事项：根据患者实际情况，填写委托受托人代为办理的事项。
6、委托期限：根据患者病情实际情况，设定委托期限。
7、签名：委托人和受托人分别在委托书下方签字，并注明日期。
出院小结委托书的作用
1、方便患者：患者委托他人领取出院小结，可节省时间和精力。
2、保障患者权益：出院小结委托书具有法律效力，有助于保障患者权益。
3、提高工作效率：委托他人办理相关事宜，可提高工作效率。
出院小结委托书格式模板对于患者和受托人来说都具有重要作用，在填写委托书时，请务必按照上述指南进行操作，以确保委托事项顺利进行。
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