保障患者权益,确保医疗安全的住院委托书范本

住院委托书旨在明确患者住院期间由他人代为处理相关事宜,确保患者权益,维护医疗安全。委托书需详细列明委托事项、委托人及受托人信息,经患者或其法定代理人签字确认后生效。

本文目录导读:

住院委托书范文,确保患者权益,保障医疗安全
(图片来源网络,侵删)
  1. 住院委托书范文
  2. 注意事项

住院委托书是患者在无法亲自办理住院手续时,委托他人代为办理的一种法律文件,为了确保患者的权益,保障医疗安全,本文将为您提供一份住院委托书范文,供您参考。

住院委托书范文

【住院委托书】

委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(身份证号码),住址:(住址)。

受托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(身份证号码),住址:(住址)。

鉴于委托人因(疾病名称)需住院治疗,本人无法亲自办理住院手续,现委托受托人代为办理以下事项:

1、代表委托人办理住院手续,包括但不限于填写入院登记表、缴纳住院押金等。

2、代表委托人签署相关医疗协议,包括但不限于知情同意书、医疗费用结算协议等。

3、代表委托人办理出院手续,包括但不限于结算医疗费用、领取出院证明等。

4、在委托人住院期间,代表委托人与医院保持沟通,了解病情变化,协助办理相关事宜。

5、在委托人病情允许的情况下,代表委托人参与医疗决策。

特此委托,受托人承诺严格遵守国家法律法规,认真履行委托事项,确保委托人权益不受侵害。

委托人:(签名)

受托人:(签名)

委托日期:(年月日)

注意事项

1、住院委托书需由委托人亲自填写,并由双方签字确认。

2、住院委托书需一式两份,一份由委托人保存,一份由受托人保存。

3、受托人需具备一定的法律意识和责任感,确保在办理委托事项时,遵守国家法律法规,维护委托人权益。

4、委托人需在住院委托书中明确受托人的权限范围,避免受托人滥用权力。

5、如委托人病情发生变化,受托人应及时通知委托人,并协助办理相关事宜。

住院委托书是保障患者权益、维护医疗安全的重要法律文件,在填写住院委托书时,请务必认真阅读本文提供的范文,确保委托事项明确、受托人具备相应能力,委托人需密切关注病情变化,与受托人保持良好沟通,共同维护医疗安全。

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