医疗纠纷委托书旨在保障患者权益,维护医疗秩序。委托书明确授权代理人代表患者处理医疗纠纷,确保患者合法权益得到充分维护。通过规范医疗纠纷处理流程,促进医患和谐,共同构建和谐医疗环境。
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医疗纠纷是指在医疗活动中,患者及其家属与医疗机构之间因医疗行为产生的争议,随着医疗技术的不断发展,医疗纠纷日益增多,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和损失,为保障患者权益,维护医疗秩序,以下提供一份医疗纠纷委托书范文,供患者及其家属参考。
医疗纠纷委托书范文
尊敬的律师:
您好!
我是(患者姓名),因(疾病名称)于(就诊医院名称)就诊,在接受治疗过程中,发生以下纠纷:
1、(具体纠纷情况,如:诊断错误、治疗不当、手术失误等)
2、(具体纠纷情况,如:医疗费用过高、医疗损害赔偿等)
为了维护自身合法权益,特委托您作为我的代理人,代表我向有关机构提出以下诉求:
1、请求贵机构对我所遭受的医疗损害进行鉴定,确认医疗过错及责任。
2、请求贵机构对我所遭受的医疗损害进行赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。
3、请求贵机构协助我向有关部门申请医疗救助或医疗援助。
4、请求贵机构为我提供法律咨询,指导我如何维护自身合法权益。
委托事项如下:
1、代理我向有关部门提交医疗损害鉴定申请。
2、代理我参与医疗损害鉴定过程,提供相关证据。
3、代理我与医疗机构进行协商,争取赔偿事宜。
4、代理我向有关部门申请医疗救助或医疗援助。
5、代理我参与诉讼,维护我的合法权益。
委托期限:自本委托书签订之日起至纠纷解决之日止。
委托费用:根据我国《律师服务收费管理办法》及相关规定,律师代理费用由双方协商确定。
特此委托!
委托人:(患者姓名)
联系电话:(患者联系电话)
地址:(患者住址)
委托日期:(年月日)
医疗纠纷委托书是患者及其家属在遭遇医疗纠纷时,寻求法律援助的重要文件,患者及其家属在委托律师时,应选择具有专业素养、丰富经验的律师,以确保自身合法权益得到有效维护,患者及其家属应积极配合律师工作,提供相关证据,共同维护医疗秩序,促进医疗事业健康发展。
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