本范本为疫苗委托书个人版,旨在规范疫苗接种委托流程,确保接种安全。委托人需详细填写受托人信息、疫苗种类、接种时间等,受托人须遵守相关法规,确保委托人权益。此范本有助于提高疫苗接种管理,保障人民健康。
本文目录导读:
随着疫情防控形势的持续稳定,疫苗接种工作在全国范围内全面展开,为确保疫苗接种工作顺利进行,规范委托流程至关重要,本文将为您提供一个疫苗委托书个人范本,帮助您了解委托书的基本要素,保障疫苗接种安全。
疫苗委托书定义
疫苗委托书是指委托人因个人原因无法亲自前往疫苗接种点接种,委托代理人代为办理疫苗接种事宜的书面文件,委托书应载明委托人、代理人、疫苗接种点等相关信息,明确双方权利义务。
疫苗委托书个人范本
以下是一个疫苗委托书个人范本,供您参考:
疫苗委托书
委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)
代理人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)
接种点:(接种点名称)
鉴于本人因(原因)无法亲自前往接种点接种疫苗,现委托代理人(代理人姓名)代为办理疫苗接种事宜,现将有关事项如下:
1、委托人授权代理人代表本人前往接种点接种以下疫苗:
(疫苗名称)
2、委托人保证代理人提供的个人信息真实有效,如因信息错误导致疫苗接种出现问题,由委托人承担相应责任。
3、代理人应遵守接种点相关规定,配合接种点工作人员完成疫苗接种。
4、本委托书自签订之日起生效,有效期为(天数)天,委托人有权随时撤销委托,代理人应立即停止代理行为。
5、本委托书一式两份,委托人、代理人各执一份。
委托人签字:(签字)
代理人签字:(签字)
日期:(日期)
注意事项
1、委托人应确保代理人具备完全民事行为能力,并了解疫苗接种的相关知识。
2、委托人应提供真实有效的个人信息,确保疫苗接种顺利进行。
3、委托人应在委托书有效期内撤销委托,以免影响疫苗接种。
4、委托人、代理人应妥善保管委托书,避免遗失或损坏。
5、如遇特殊情况,委托人、代理人可协商解决,必要时可寻求法律援助。
通过以上疫苗委托书个人范本,相信您对委托书的基本要素有了更清晰的了解,在疫苗接种过程中,规范委托流程,确保疫苗接种安全,是我们共同的责任,希望本文能对您有所帮助。
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