本范本为医院个人授权委托书，旨在保障患者权益，简化就医流程。委托人可授权他人代为办理医院相关事宜，明确委托事项及授权范围，确保患者权益得到有效保障。
本文目录导读：
随着我国医疗制度的不断完善，患者在就医过程中需要面对各种繁琐的手续，为了方便患者就医，保障患者的合法权益，医院个人授权委托书应运而生，本文将为您介绍医院个人授权委托书范本，帮助您了解其内容与填写方法。
医院个人授权委托书范本
【医院个人授权委托书】
委托人：（姓名）身份证号码：____________________
受托人：（姓名）身份证号码：____________________
委托事项：受托人代为办理以下事项：
1、住院手续办理；
2、检查、治疗、手术等医疗行为的同意；
3、查询、领取病历资料；
4、支付医疗费用；
5、其他与患者权益相关的医疗事宜。
委托期限：自本委托书签署之日起至____年____月____日止。
委托人承诺：本委托书内容真实、准确，如有伪造、篡改等行为，愿承担相应的法律责任。
委托人签名：____________________
日期：____________________
受托人签名：____________________
日期：____________________
填写方法
1、委托人填写个人信息，包括姓名、身份证号码等；
2、受托人填写个人信息，包括姓名、身份证号码等；
3、委托事项：根据实际情况，勾选或填写受托人需要代为办理的事项；
4、委托期限：根据实际情况，填写委托期限；
5、委托人承诺：委托人需在委托书上签名，并注明日期；
6、受托人签名：受托人需在委托书上签名，并注明日期。
注意事项
1、委托书需一式两份，委托人和受托人各持一份；
2、委托书需由委托人亲自填写，不得代签；
3、委托书内容需真实、准确，不得伪造、篡改；
4、委托书填写完毕后，委托人和受托人需在委托书上签名，并注明日期；
5、委托书仅限于在有效期内使用，过期无效。
通过以上介绍，相信大家对医院个人授权委托书范本有了更深入的了解，在就医过程中，合理使用授权委托书，既方便了患者，又保障了患者的合法权益，希望本文对您有所帮助。
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